彭俊維的Blog

高雄一名學生8月10日確診罹患登革熱，這是今年境外移入確診第23例個案，活動假牙防疫團隊到患牙周病治療方式者家附近噴藥，地毯式搜索孳生源，沒想到一名男性住戶拒絕室內檢查，還當場和防疫人員大吵！

隔天團隊又前往溝通檢查，居然查出有4個積水容器還捕獲一隻埃及斑蚊，這名阻擋防疫人員檢查的男子，被重罰9萬元！穿紅衣的男子站在門前，阻擋防疫人員進入屋內，雙方僵持不下，溝通後男子還是不願意配合，隔天防疫團隊再次上門溝通，在男子姐姐陪同下進入檢查，居然在戶內外找到4個積水容器，還捕獲一隻埃及斑蚊雌蚊，就是會傳播登革熱的病媒蚊。

蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力，一咬食物就疼痛，刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。經過口內和X光片檢查，我告知她：『兩側後牙有牙周病喔！』蕭小姐大驚失色：『怎麼會？我的牙齒以前都不會痛，每天也有刷牙啊？怎麼會得到牙周病呢？』初次被告知有牙周疾病的患者，經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適，牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』，直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭，甚至牙齒搖晃位移，才發現問題嚴重。更驚人的事實是：在台灣，超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義，是牙齒周圍構造，如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。

因為阻擋行為危害其他人健康安全，衛生局依法重罰9牙周病治療萬元，過去也屢次傳出，民眾抗拒噴藥還跟防疫人員拉扯爭吵，但高雄一直是登革熱高風險流行區，衛生局也提醒，阻礙防疫工作，會照傳染病防治法67條，處6萬以上30萬以下罰鍰，罰錢事小，但若因阻擋防疫讓疫情擴大，後果不堪設想。

按摩牙齦前一定要記得修剪指甲，並將手指清潔乾淨。或許有些民眾會怕把手伸到嘴裡有衛生疑慮，那麼也可以考慮除了裸手以外的替代方案：1.像診所一樣，先從外側進行大致按摩後，在套上乳膠手套，伸進口腔做內部按摩。2.以棉花棒、牙間刷來取代手指，針對想要按摩的牙齦處，以比刷牙還輕一點的力道按摩。3.用舌頭進行大致上的按摩，也可以改從牙齒後方的牙齦按摩，同樣具有效果。絕對不要使用一般牙刷來按摩！這是因為 一般牙刷的刷頭過大且刷毛過硬，不但無法溫柔刺激牙齦，更容易使牙齦出血，加深牙周病菌、蛀牙菌感染此處的危險性。

未滿月的新生兒死亡率，台東、屏東、花蓮分居全台前3名；未滿1歲的嬰兒死亡率排名亦然；1～2歲孩子死亡率台東、花蓮還是前2名。以兒科資源來說，這三區幾乎全縣都是偏鄉，不僅是搶救兒童高死亡率的紅線區，孩子幾乎在媽媽肚子裡，就開始和健康及生存奮戰。

台灣以健保制度自豪，然而，健保並未改變城鄉差距造成的不平等。長牙周病治療方式年追蹤健保對台灣平均餘命及健康影響的台灣大學公共衛生學系教授江東亮指出，健保開辦15年來，對健康不平等的消弭有限，平均壽命最長的台北巿和最短的台東縣，差牙周病治療距僅僅縮短了1歲，還是相差足足8歲之多。

如果以醫師人力供給計算，1995年健保開辦到2010年，台東縣由每萬人口7.6名成長為11名，台北市則由每萬人口23名成長為31名，同樣都呈現正成長，但以平均家戶可支配所得來看，同一時期台東縣由65萬元減少為57萬元，台北市卻從111萬元增至116萬元，「你只光給醫院、醫師也沒有用，窮人他沒辦法去看病啊，」江東亮指出。

高端和低端地區，醫療和經濟的窘迫互為因果，偏鄉地區經濟發展低、人口減少，醫療投資誘因不足；而醫療提供受影響，又造成偏鄉民眾就醫成本提高、就醫意願降低，醫療品質及健康保護下降。

如何預防牙周病？醫：清潔方式很重要。正如前述所提到的，有刷牙並不代表有確實清潔牙齒，何松穎醫師表示，良好的清潔牙齒習慣不單單只有刷牙，適當的使用牙線也很重要，牙線可以更加確實的清除刷牙時卡牙縫間不易清除的小菜渣等，如此便不易生成細菌，對口腔保養相當有利。而刷牙也要注意頻率，除了早上睡醒、晚上睡覺外，也建議民眾可以養成三餐飯後刷牙的習慣；除了頻率外，方式也很重要，除了確實輕刷牙齒的每個角落外，醫師也建議留意刷洗牙齦及牙齒的接縫處，因為此處是最容易堆積細菌，並使牙齦、牙周發炎的地方。醫師也表是，台灣洗牙有健保給付半年可作一次，因此也建議民眾定期洗牙，可讓專業醫師檢查並清除平時難以清潔或已經形成堆積的細菌及污垢等，如此更能避免牙周病產生。

2017年英國氣象局貼出一張來自NASA的台灣雲系圖，東半邊頂下了雲層、西半邊一片晴朗，被喚為「護國神山」 的中央山脈擋住了雲系，卻也是台灣兒童健康照護最難跨越的藩籬——與緊急醫療救護網分布圖相比，是極為鮮明的對照。

花東縱谷中心點的台東縣關山鎮，因為有關山慈濟醫院被列「醫療資源充足」，衛生所8年來分發醫師數字掛零。但關山慈濟沒有婦兒科，以兒科醫療來說是隱形的「醫療荒漠」。今年1月衛生所情商東基支援健兒門診，池上、海端、延平、鹿野縱谷線居民全都擠來，「兒童健康手冊一打開，近9成是空白，成長曲線也沒畫，」前往協助的鄭弋驚呼。即便她在東基的健兒門診，也常見很多孩子2歲了都沒有塗氟，滿口爛牙；也有寶寶一來就診照超音波就發現心臟病、生長已明顯遲緩，因為在衛生所打預防針沒有醫師做生長曲線評估，沒能及早發現。

韓建國是偏遠地區少數的診所醫師，雖然開的是耳鼻喉科，因為兒科醫療不足，經常需要跨領域解決家長及孩子們的疑難雜症。他認為對孩童來說，預防醫學比什麼都重要，但在偏鄉就連最基礎的預防醫學都做不到，像是聽力、體重不足、身高不夠等問題，常常上了活動假牙小學後才被發現。連結至報導者閱讀更多

牙周病是個盛行率很高的，也是牙科中少數的慢性病。大家很常聽到醫師說：「牙周病是因為牙結石因起的」，但是牙結石到底長什麼樣子？牙醫師指出，牙結石有兩種，黃色的結石在牙齦外面，黑色的結石在牙齦裡面，而且平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌。平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌，根本是細菌的高級住宅區，但黑色的牙結石一般人自己檢查不出來。簡易自我判斷有沒有致病的黑色牙結石的方法，是牙齦會不會異常流血。舉例來說，早上起床時口腔內有沒有血味，或是吃水果時會不會在水果咬痕上沾上血痕，或是輕輕刷牙就流血等等。如果有上述情況，雖然不必然是牙周病，建議儘速給牙醫師檢查來釐清原因，別用偏方例如用油或鹽來漱口，這都是無效的。

遠東航空一架澎湖飛往松山的 MD82 型客機， 7 月 2 日在距離松山機場跑道 7 浬、高度 2,800 呎位置，因機械故障造成1 號發動機失效，所幸最後飛機安全降落松山機場，沒有造成任何人員受傷，飛安會已著手調查事故原因。

飛安會表示，台北時間 7 月 2 日晚間 ７時 5 分，遠東牙周病治療航空公司航班編號 FE8026 的 MD82 型客機，國籍標誌及登記號碼 B-28035 ，由澎湖機場飛往松山機場。於距松山機場跑道 7 浬、高度 2,800 呎時，因 1 號發動機失效發出緊急求援訊號，之後於 19 時 7 活動假牙分安全降落松山機場，機上人員均平安。

飛安會指出，該機 1 號發動機內部零件損壞並刺穿發動機外罩，認定屬飛航事故，依法指派主任調查官及成立專案調查小組，機動小組並前往松山機場進行蒐證；目前已完成發動機檢視及人員訪談，並取回座艙語音記錄器及飛航資料記錄器，待調查小組完成相關作業後再行公布結果。

蕭小姐最近用餐時感覺後牙酸軟無力，一咬食物就疼痛，刷牙時牙齦也經常流血而來到診所求診。經過口內和X光片檢查，我告知她：『兩側後牙有牙周病喔！』蕭小姐大驚失色：『怎麼會？我的牙齒以前都不會痛，每天也有刷牙啊？怎麼會得到牙周病呢？』初次被告知有牙周疾病的患者，經常和蕭小姐一樣訝異不已。因為初期的牙周病沒有明顯不適，牙齦的紅腫症狀也常被誤認為『火氣大』，直到明顯的咬合無力、牙齦腫痛、口臭，甚至牙齒搖晃位移，才發現問題嚴重。更驚人的事實是：在台灣，超過九成的成年人都有程度不一的牙周疾病。牙周病顧名思義，是牙齒周圍構造，如牙齦、齒槽骨、齒槽韌帶的疾病。

對此，遠東航空說明，因巴比侖颱風之外圍氣流影響， 7 月 2 日 FE8026 航班，機上乘客共 165 位，該班機自澎湖飛往松山，在降落過程中，因左發動機指示異常，機長依標準作業程序處置得宜，於 19 時 7 分順利降落松山機場。遠航除依程序牙周病治療方式完成民航局通報，目前航機正進行檢修，以確保飛航安全。

根據資料，編號 B-28035 的 MD82 型客機 1996 年 1 月首飛，機齡達 22.7 年，該機曾幾經轉手瑞聯航空、國泰航空， 2004 年才由遠東航空接收，最近一次維修記錄檢查是今（ 2018 ）年 4 月 19 日。

洗牙有人稱作潔牙，而它的正式名稱為「齒垢刮除術」，也就是藉著超音波洗牙機去除附著於牙頸部與牙齦溝之間的軟、硬物質，來確保牙周組織及牙齒的健康。所謂軟物質是指牙菌斑，它是由於食物的殘渣、細胞上皮及細菌混合在一起，緊附於牙齒上。它不但會造成口臭，而且會分泌許多酵素及毒素，來破壞牙齒及其周圍組織，造成蛀牙及牙齦炎。正確的牙周治療建議定期半年洗牙一次並配合正確潔牙方式，可有效預防牙周病的發生。